Grupo liderado por médica é suspeito de fraudar planos de saúde em mais de R$ 2 milhões

Fraude em planos de saúde: investigações apontam grupo liderado por Patrícia Adi Massat

Um grupo liderado pela médica Patrícia Adi Massat está sendo investigado pela Polícia Civil por suspeita de fraudar planos de saúde em mais de R$2 milhões. O esquema envolve o recebimento de reembolsos de consultas e exames médicos falsos, prejudicando não apenas as operadoras de planos de saúde, mas também colegas médicos e outros prestadores de serviços de medicina.

A atuação do grupo

Segundo as investigações, o grupo agia em uma sala comercial em Campo Grande, na Zona Oeste do Rio de Janeiro, que pertencia a Patrícia Adi Massat. Ela era a responsável por conseguir as informações necessárias para aplicar os golpes nos planos de saúde. Além disso, a médica contratava outros profissionais para trabalhar na clínica e, sem o conhecimento deles, falsificava assinaturas e carimbos pessoais.

O objetivo do grupo era solicitar reembolsos a pelo menos três grandes operadoras de planos de saúde. Uma das vítimas relatou que descobriu o golpe ao encontrar quase 50 recibos com seu nome, acompanhados de um carimbo falso que ela nunca autorizou.

O funcionamento do golpe

O esquema de fraude funcionou por quase dois anos, durante os quais foram falsificados inúmeros procedimentos médicos, consultas e terapias. Os dados verdadeiros dos profissionais de medicina eram inseridos nos recibos falsos. Com esses recibos, a quadrilha solicitava o reembolso aos planos de saúde. Após avaliação, se aprovado, o reembolso era pago ao cliente, que também fazia parte do grupo fraudulento.

A confissão dos golpistas

As operadoras de planos de saúde começaram a suspeitar do volume de pedidos de reembolso e, com o avanço das investigações, os suspeitos confessaram o crime, chegando a um acordo com algumas das empresas lesadas. Até o momento, mais de R$2 milhões já foram restituídos.

Os envolvidos afirmaram que a ideia do golpe partiu de Rodrigo de Mello Nascimento durante a pandemia de Covid-19. Embora não sejam indiciados pelo crime de estelionato devido ao acordo e à restituição dos valores, as investigações continuam para apurar a falsidade ideológica, uma vez que eles se passaram por outros profissionais.

Fraude e ameaças

As vítimas do golpe relatam que sentem medo de retaliações por parte do grupo fraudulento. Algumas delas concordaram em falar sobre o ocorrido, mas preferiram permanecer anônimas. Durante o processo de apuração da fraude, os acusados chegaram a ameaçar com processos judiciais caso as vítimas denunciassem o crime.

Investigação do Cremerj

A Associação Brasileira dos Planos de Saúde ressaltou a importância de médicos estarem atentos a esse tipo de fraude, pedindo que não cedam seus carimbos a terceiros. O Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj) abriu uma sindicância sobre o caso e o procedimento está em andamento em sigilo.

Considerações finais

A fraude em planos de saúde é um problema recorrente, e a profissionalização das quadrilhas mostra a necessidade de atenção por parte dos médicos. É fundamental que cada profissional assuma a responsabilidade sobre suas receitas médicas e documentos. Espera-se que as investigações continuem e que os culpados sejam devidamente responsabilizados, protegendo a integridade do sistema de saúde.